Validez de contenido, de constructo y confiabilidad del Dental Anxiety Scale en adultos chilenos / Content validity, construct validity and reliability of the Dental Anxiety Scale in Chilean adults

INTRODUCCIÓN: La ansiedad dental impacta profundamente en la salud oral de un paciente, determinando el pronóstico y adherencia a tratamiento, sin embargo, existe poca información de instrumentos validados que evalúen este constructo. El OBJETIVO de este estudio es evaluar las propiedades psicométricas del Dental Anxiety Scale versión en español en adultos en servicios de atención primaria de la Región Metropolitana, Chile. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio transversal descriptivo aplicado a 169 adultos acompañantes de un servicio de atención primaria. La validez de contenido se determinó con metodología Delphi, la validez de constructo a través del análisis factorial confirmatorio y la confiabilidad a través de análisis de consistencia interna mediante Alfa de Cronbach. RESULTADOS: El juicio de expertos no modificó la versión en español. El análisis factorial confirmó la presencia de un solo factor, el cual explicó el 65,44% de la varianza, mientras que la confiabilidad arrojó un alfa de Cronbach de 0,822, considerado bueno. DISCUSIÓN: El Dental Anxiety Scale presentó una adecuada validez de contenido, validez de constructo y buena confiabilidad. Se recomienda su uso para la medición de ansiedad dental en adultos que acuden a servicios de atención primaria en la Región Metropolitana.

INTRODUCTION: Dental anxiety can strongly affect oral health, modifying the prognosis and treatment's adherence. The level of dental anxiety has to be considered when proposing a treatment plan. The AIM of this study is to measure the psychometric properties of the Dental Anxiety Scale in the Spanish version, applied to adults in primary health institutions of the Metropolitan Region, Chile METHODS: 169 adults were recruited. To determine content validity, the Delphi method was used; the confirmatory factor analysis was used to demonstrate the construct validity. Reliability was measured in terms of internal consistency with the Cronbach's alpha coefficient. RESULTS: The experts did not modify the Spanish version of DAS. The factorial analysis confirmed that there was a single factor that accounted for 65,44% of variance. A 0,882 Cronbach's alfa is considered as good reliability. CONCLUSION: Dental Anxiety Scale presents an appropriate construct and content validity, and a good reliability. It is a proper instrument to be used in adults in primary health care centers in the Metropolitan Region.

Propiedades psicométricas de la versión española de la Abeer Children Dental Anxiety Scale (ACDAS) para la medición de ansiedad dental en niños / Psychometric properties of the Spanish version of the Abeer Children Dental Anxiety Scale (ACDAS) to dental anxiety in children

El proceso de validez y fiabilidad de las escalas de ansiedad dental en español para niños ha sido escasa. El objetivo de esta investigación fue evaluar las propiedades psicométricas de la adaptación española de la Abeer Children Dental Anxiety Scale (ACDAS) como una medida de auto-reporte de ansiedad dental en niños. El ACDAS incluye 13 ítems sobre las reacciones de ansiedad a estímulos de la atención odontológica y un componente cognitivo evaluado a los niños, padres y operadores. Se adaptó la ACDAS al idioma Español, luego se determinaron las propiedades psicométricas en una muestra de 200 pacientes niños de la Clínica Odontológica de la Universidad Cooperativa de Colombia, Pasto, Colombia. La validez estructural de la escala fue estimada con un Análisis Factorial Exploratorio (AFE) y su fiabilidad fue establecida a través de la consistencia interna (a de Cronbach). La muestra consecutiva fue comprendida de 112 hombres y 88 mujeres y sus edades estuvieron entre 5 a 10 años. El AFE determinó una estructura de cuatro factores que representó el 72,12 % de la varianza explicada. Se nombró a los factores de acuerdo con las reacciones de ansiedad a estímulos potencialmente nocivos como "estímulos pre-intervención", "estímulos restrictivos/invasivos", "estímulos inocuos (tacto, gusto)" y "estímulos inocuos (olfato, oído)". La consistencia interna de las sub-escalas fue 0,88; 0,71; 0,84 y 0,76 respectivamente. Las sub-escalas mostraron una buena convergencia, ser discriminantes y validez de constructo. Los resultados sugieren que la ACDAS es un instrumento válido y fiable, y clínicamente útil para la evaluación de la ansiedad dental en niños.

The validity and reliability process of dental anxiety scales for children in Spanish has been scarce. The aim of this research was to determine the psychometric properties of a Spanish adaptation of the Abeer Children Dental Anxiety Scale (ACDAS) as a self-report measure of dental anxiety in children. The ACDAS includes 13 items about the anxiety reactions of receiving dental care and a cognitive component assessed to children, parents and operators. We adapted the Abeer Children Dental Anxiety Scale to Spanish language, and then determined its psychometric properties in a sample of 200 children patients from the Dental Clinic at Universidad Cooperativa de Colombia, Pasto, Colombia. The scale's structural validity was estimated through an Exploratory Factor Analysis (EFA) and the reliability was established by examining its internal consistency (Cronbach's a). The consecutive sample was comprised of 112 men and 88 women and their ages ranged from 5 to 10 years. The EFA loaded a four-factor structure which accounted for 72.12 % of the variance. We labeled to those factors according to anxiety reactions to potential harmful stimuli as "pre-intervention stimuli", "invasive/restrictive stimuli", "innocuous stimuli (touch, taste)" and innocuous stimuli (smell, hearing)". The internal consistencies of the sub-scales were 0.88, 0.71, 0.84 and 0.76, respectively. The sub-scales showed good convergent, discriminant and construct validity. The results suggest the ACDAS is a valid, reliable, and clinically useful instrument for assessing dental anxiety in children.

Confiabilidade e validade do questionário children's fear survey schedule-dental subscale para avaliação do medo e ansiedade ao tratamento odontológico em crianças / Reliability and validity of the Brazilian version of the children's fear survey schedule-dental subscale

Identificação precoce da ansiedade em função do tratamento odontológico é uma ferramenta que pode auxiliar o profissional no atendimento e contribuir para pesquisas, especialmente com crianças. Este estudo teve como objetivo testar a confiabilidade e validade da versão brasileira do Childrens Fear Survey Schedule- Dental Subscale (CFSS-DS). A amostra foi composta por 136 crianças, que são atendidas sob livre-demanda na clínica de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia de Bauru, Bauru - SP, Brasil. Todas recrutadas aleatoriamente. A versão em português brasileiro do CFSS-DS foi respondida por crianças previamente ao atendimento odontológico. A escala foi testada quanto à consistência interna e confiabilidade teste-reteste. Para testar a validade do critério, o comportamento das crianças foi avaliado utilizando a escala de Frankl durante o atendimento odontológico, e os resultados foram comparados com os escores de CFSS-DS das crianças. A análise fatorial também foi utilizada. Os resultados evidenciaram que a versão brasileira do CFSS-DS mostrou alta confiabilidade, quanto à confiabilidade testereteste (ICC = 0,76, p <0,001) e consistência interna ( de Cronbach = 0,90). Demonstrou boa validade de critério, as crianças com comportamento negativo apresentaram pontuação no CFSS-DS significativamente maiores (t = 16,64, p <0,001). A análise fatorial identificou os seguintes fatores: "medo de procedimentos habituais e anestesia", "medo de estranhos" e "medo de aspectos médicos gerais". Após análise dos resultados pode-se inferir que a versão brasileira do CFSS-DS é uma medida confiável e válida para aferir ansiedade em função do tratamento odontológico em crianças brasileiras de língua portuguesa. Dentistas e pesquisadores de Odontopediatria podem usar esta versão validada do CFSS-DS para identificar o medo do tratamento odontológico em crianças brasileiras.(AU)

Early recognition of anxiety caused by dental treatment is a tool that could help the dentist during the treatment as well as contribute to research, especially when dealing with children. The purpose of this study was to test the reliability and validity of the Brazilian version of the Childrens Fear Survey Schedule-Dental Subscale (CFSSDS). The sample was composed by 136 random children that attended the Pediatric Dentistry Clinic in the Bauru School of Dentistry, Bauru SP, Brazil. The children answered the CFSS-DS Brazilian-Portuguese version previously to dental treatment. The Scale was tested according to its internal consistency, and test-retest reliability. Frankl Scale was used to evaluate the childrens behavior during dental treatment in order to test the criteria validity. Results were compared to CFSS-DS score. Factorial analysis was used as well. According to the results, CFSS-DS Brazilian version presented high reliability, both in test-retest reliability (ICC = 0,76, p <0,001) and internal consistency ( de Cronbach = 0,90). Good criteria validity was also demonstrated, children with negative behavior presented significantly higher CFSSDS score (t = 16,64, p <0,001). Factorial analysis identified the following factors: fear of habitual procedures and anesthesia, fear of strangers and fear of general medical aspects. After results analysis, we can conclude that the CFSS-DS Brazilian- Portuguese version is a valid and reliable tool that can be used to measure anxiety caused by dental treatment in Brazilian children. Pediatric Dentists and researchers can use this validated CFSS-DS version to identify dental treatment fear in Brazilian Children.(AU)

Evaluation of children's dental anxiety levels at a kindergarten and at a dental clinic

Abstract This study evaluated the dental anxiety levels of preschool children at a kindergarten and at a dental clinic. The anxiety levels of ninety 4-6-year-old (4.99 ± 0.81) preschool children were evaluated according to pulse rates, the facial image scale (FIS), the Venham picture test (VPT), and the Frankl behavior rating scale. The children's mothers were asked to complete the state-trait anxiety inventory (STAI) forms 1 and 2 (STAI 2 and STAI 2). The sample t-test, Mann-Whitney U test, and Pearson's correlation test were used. A statistically significant difference was observed between the children's pulse rates when measured at the dental clinic and those when measured at the kindergarten (p < 0.001). Although the results were not statistically significant, more negative facial expressions were observed in the children at the dental clinic than in those at the kindergarten when assessed using FIS and VPT (p = 0.090 and p = 0.108, respectively). There was a statistically significant correlation between the transient anxiety levels (STAI 1) of mothers and the VPT scores of their children evaluated at the dental clinic (r = 0.506, p < 0.001). The continuous anxiety level of the mothers of males was found to be significantly higher (p = 0.033) than that of the mothers of females (STAI 2). Although the children had been informed about dentistry and were introduced to a dentist at the kindergarten, their anxiety levels seemingly increased as they arrived at the dental clinic. The significant increase observed in the children's pulse rates was a physical indicator that their anxiety levels had increased. It can be concluded that the children felt more anxious at the dental clinic that at the kindergarten.

Validation and Invariance of the Dental Anxiety Scale in a Brazilian sample

Abstract: The aim of this study was to evaluate the properties of the Dental Anxiety Scale (DAS) when applied to Brazilian adults and to test its invariance across independent samples and different sociodemographic groups. Sociodemographic data, reports on previous unpleasant dental experiences and DAS responses were collected through telephone interviews. Metric properties of the one and two-factor models were evaluated using confirmatory factor analysis. The analysis included the chi-square ratio divided by degrees of freedom (χ2/df), the comparative fit index (CFI), the goodness of fit index (GFI) and the root mean square error of approximation (RMSEA). Convergent validity was evaluated using the average variance extracted (AVE). Cronbach's alpha (α) and composite reliability (CR) were calculated. In the two-factor model, discriminant validity was evaluated. The invariance of the models was evaluated using a multigroup analysis of the independent samples (pΔχ2λ, pΔχ2 i and pΔχ2 Res ≥ 0.05). Telephone interviews were held with 350 individuals (74.3% women). Of the participants, 135 (38.6%) had previous unpleasant dental experiences, and 117 (33.4%) knew someone who had had this type of experience. The one- and two-factor model (χ2/df < 2.0; CFI,GFI > 0.90; RMSEA < 0.10; AVE > 0.50; α,CR > 0.70) were adjusted to the data. Discriminant validity was limited (ρ2 = 0.66). Both models presented strong invariance across independent samples, but the invariance was weak (pΔχ2i < 0.05) when samples were defined by socioeconomic variables. In conclusion, both DAS models were valid and reliable when applied to a sample of Brazilian adults. However, the weak invariance of the models suggests that sample characteristics interfered with the measurement of dental anxiety.

Influência da experiência odontológica na infância e do conhecimento em saúde bucal no medo odontológico na idade adulta / Influence of childhood dental experience and knowledge on oral health dental fear in adulthood

Os objetivos deste estudo foram verificar a associação entre o relato de experiência odontológica negativa na infância e o alto medo odontológico entre universitários da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Brasil e avaliar a influência do conhecimento em saúde bucal no medo odontológico entre universitários de odontologia, após cinco anos de curso. Este estudo será apresentado em formato de dois artigos científicos. O primeiro apresenta um estudo caso-controle aninhado a um estudo transversal, cujos participantes eram universitários de odontologia, psicologia e matemática. O segundo artigo descreve um estudo longitudinal de cinco anos, realizado entre universitários de odontologia. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da UFMG (COEP/UFMG) protocolo (# 0201.0.203.000-10). Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram o Dental Fear Survey (DFS) e um questionário autorrelatado sobre experiência odontológica. A variável dependente em ambos os artigos foi o medo odontológico. No primeiro artigo, os universitários foram alocados em dois grupos: alto medo e baixo medo odontológico, pareados por gênero, curso de graduação e condição sociodemográfica (1 caso: 4 controles). O grupo caso incluiu universitários com alto medo (n=65) e o grupo controle incluiu aqueles com baixo medo (n=260), definidos pela análise de cluster. O segundo artigo incluiu 48 universitários de odontologia da UFMG que responderam os mesmos instrumentos quando iniciaram o curso, em 2010 e no final do curso, em 2015. No primeiro artigo a análise estatística incluiu análise descritiva, bivariada e regressão logística multivariada condicional com nível de significância de 5%. No segundo artigo foram utilizados os testes de Wilcoxon e Qui-quadrado de McNemar com nível de significância de 5%. O estudo caso-controle demonstrou que os estudantes com maior chance de apresentar alto medo odontológico relataram experiência odontológica negativa na infância (OR= 2,97; 95% IC: 1,44 - 6,14), experiência de dor de dente nos últimos 12 meses (OR=11,31; 95% IC: 4,79 - 26,68), incômodo durante o tratamento odontológico (OR=5,36; 95% IC: 2,53 - 11,36) e autoavaliação da saúde bucal ruim (OR=3,62; 95% IC: 1,61-8,11). Os resultados do estudo longitudinal mostraram que houve redução de visitas/ano ao dentista dos estudantes de odontologia, ao finalizarem o curso (p=0,012). As médias dos escores totais do DFS foram semelhantes nas duas ocasiões: no início do curso (31,7 ± 9,3) e no final do curso de odontologia (29,6 ± 6,6) (p=0,318). Universitários no final do curso de odontologia apresentaram menores escores médios em relação ao fator estrutural do DFS "medo de situações e estímulos específicos do tratamento dentário" (12,3 ± 3,5) do que quando iniciaram o curso (14,0 ± 5,4) (p=0,042). Concluiu-se que experiências odontológicas negativas na infância influenciaram o alto medo odontológico entre os universitários, mesmo na presença de outros fatores. O percurso curricular no curso de odontologia diminuiu o medo de estímulos específicos do tratamento odontológico, mas não contribuiu para a redução dos níveis de medo odontológico de maneira geral. As faculdades de odontologia devem enfatizar temas do comportamento humano para a compreensão do medo odontológico

The objectives of the present study were to investigate the association between negative dental experience in childhood and high dental fear among undergraduates of the Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Brazil, and to evaluate the effect of oral health education on dental fear among dental students after five years of university study. The study is divided into two manuscripts. The first manuscript describes a case-control study, nested to a cross-sectional study, whose participants were dentistry, psychology and mathematics undergraduate students. The second manuscript describes a 5-year longitudinal study of dental students. The present study was approved by the Human Research Ethics Committee of UFMG (COEP / UFMG) under protocol number # 0201.0.203.000-10. The instruments used for data collection were the Dental Fear Survey (DFS) and a self-reported questionnaire about previous dental experiences. The outcome variable for both manuscripts was dental fear. In the first manuscript, the students were allocated into two dental fear groups, and matched for gender, undergraduate course and sociodemographic condition (1 case group: 4 controls). The case group included students with high fear (n = 65) and the control group included those with low fear (n = 260), as defined by cluster analysis. The second manuscript included 48 dental students who responded to the same instruments at the beginning of the course in 2010 and at the end of the course in 2015. Statistical analysis of the case-control study included descriptive analysis, bivariate and multivariate conditional logistic regression with a 5% significance level. The Wilcoxon test and the Chi-square McNemar's test with a 5% significance level were used in the longitudinal study. The case-control study showed that students with a greater chance of presenting high dental fear reported a negative dental experience in childhood (OR = 2.97; 95% CI: 1.44 - 6.14), having experienced toothache the last 12 months (OR = 11.31; 95% CI: 4.79 - 26.68), discomfort during dental treatment (OR = 5.36; 95% CI: 2.53 - 11.36) and poor oral health self-assessmet (OR = 3.62; 95% CI: 1.61- 8.11). The longitudinal study found that there was a reduction in visits to the dentist per year among dental students by the end of the course (p = 0.012). The mean total DFS scores were similar at both the beginning of the course (31.7 ± 9.3) and the end of the course (29.6 ± 6.6) (p = 0.318). At the end of the course dental students had lower mean scores for the DFS structural factor of "fear of specific situations and dental treatment stimuli" (12.3 ± 3.5) than when they started the course (14.0 ± 5 4) (p = 0.042). It was concluded that negative dental experiences in childhood influence high dental fear among undergraduates, even in the presence of other factors. The curricular pathway in dentistry course decreased fear of specific dental treatment stimuli, but did not contribute to the reduction of general dental fear levels. Dental schools should emphasize the study of human behavior to the understanding of dental fear

Relação entre ansiedade ao tratamento odontológico e fatores sociodemográficos: estudo com adultos em Santa Catarina (Brasil) / Relationship between anxiety to dentaltreatment and socidemographic factors:a study with adults in Santa Catarina(Brazil)

Introdução: O medo e a ansiedade são emoções preocupantes no consultório odontológico por desencadearem diferentes tipos de comportamento e causarem repercussões somáticas indesejáveis. A reversão do quadro de ansiedade ao tratamento odontológico requer intervenções de diferentes enfoques. Neste sentido, o papel do cirurgião-dentista no processo de redução dos efeitos negativos da ansiedade é essencial. Frente à importância da temática é desejável melhor se conhecer o fenômeno de ansiedade ao tratamento odontológico. Objetivo: identificar a influência de fatores sociodemográficos na determinação de ansiedade ao tratamento odontológico, junto a uma amostra de adultos residentes em Santa Catarina. Métodos: pesquisa descritiva, do tipo transversal, mediante levantamento de dados primários. A população-alvo foi constituída por adultos, residentes em três cidades da região oeste de Santa Catarina (Brasil) e uma cidade do litoral norte catarinense. O plano amostral foi não probabilístico e a obtenção da amostra deu-se por conveniência. A determinação do nível de ansiedade foi efetuada com base numa adaptação da escala de Corah - Dental Anxiety Scale (DAS). Resultados: a amostra constou de 1219 sujeitos, com idades variando de 18 a 87 anos. Os sujeitos classificados entre muito pouco a levemente ansioso (Grupo A - baixo nível) foram os mais frequentes (80 por cento) e 20 por cento eram portadores de moderada a extrema ansiedade (Grupo B - alto nível). A não efetivação de consultas de modo regular foi um pouco mais frequente entre os sujeitos do Grupo B. Conclusão: a maioria do grupo classificado com baixo nível de ansiedade (Grupo A) era de homens, da faixa etária de 50 ou mais anos e com grau de escolaridade superior.

Introduction: Fear and anxiety are disturbing emotions in the dental office for triggering different types of behavior and causing undesirable somatic repercussions. Reversal of anxiety disorders to dental treatment interventions requires different approaches. In this sense, the dentist's role in the reduction process of the negative effects of anxiety is essential. Considering the relevance of the theme it is desirable to understand clearly the anxiety phenomenon to dental treatment. Objective: to identify the influence of socio-demographic factors on the determination of anxiety related to dental treatment, in a sample of adults living in Santa Catarina. Methods: descriptive research, cross-sectional, through primary data collection. The target population consisted of adults living in two cities of the western region and one city of the north coast in Santa Catarina (Brazil). The sampling plan was not probabilistic and obtaining by convenience. To determine the level of anxiety was used an adaptation of Corah Scale - Dental Anxiety Scale (DAS). Results: The sample consisted of 1219 subjects, aged 18-87 years. The subjects rated between very little to look forward slightly (Group A - Low level) were the most common (80 per cent) and 20 per cent suffered from moderate to extreme anxiety (Group B - High level). The non-effective dental appointment was more frequent among subjects with high levels of anxiety (Group B). Conclusion: most in the group rated low anxiety (Group A) were men, older adults (50 or more years) and higher education. In the group with high levels of anxiety (Group B) the majority were women, young adults (18-24 years) and with higher education. The chi-square test revealed a significant association between anxiety and sexy and age.

Validity and reliability of an Arabic version of the modified dental anxiety scale in Saudi adults

To test the reliability and validity of an Arabic version of the modified dental anxiety scale [MDAS], and to correlate it with other demographic data. The original English version of the MDAS was translated into Arabic, and then translated back into English by experienced bilingual professionals. Four hundred and seventy-four patients referred to dental clinics for treatment at the Faculty of Dentistry Hospital, Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia from November 2012 to June 2013 participated in the study. The assessment tool included questions regarding demographic characteristics, frequency of dental visits, the Arabic version of the MDAS, and the patient's rating of their current level of anxiety using a visual analogue scale [VAS]. The Arabic version of the MDAS had excellent internal consistency and reliability [Alpha coefficients >0.90]. The scale was unidimensional, and the percentage of patients with dental anxiety was 48.3% [using a cutoff total score of >15] and with dental phobia was 2.5% [using a cutoff total score of >16]. Younger patients, females, and infrequent visitors to the dentist were more anxious than those who were older, male, and frequent visitors. Visual analogue scale scores correlated significantly with individual items on the MDAS questionnaire and total anxiety score, supporting the criterion validity. The Arabic version of the MDAS presented adequate internal consistency reliability, allowing its safe use to assess levels of dental anxiety in Arabic-speaking populations

Análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em cirurgias de exodontia de terceiros molares inferiores / Analysis of heart rate variability (HRV) in lower third molar surgeries

Embora amplamente utilizados no monitoramento durante o tratamento odontológico, pesquisas questionam a sensibilidade de medidas como da Pressão Arterial e Frequência Cardíaca na detecção precoce de anormalidades cardiocirculatórias iniciais e, sobretudo, das respostas autonômicas ao estresse mental e às drogas administradas durante procedimentos cirúrgicos. A Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC), isto é, a variação do intervalo RR batimento-a-batimento, é reconhecida como uma sensível preditora de eventos cardiovasculares graves como arritmias, isquemia miocárdica e morte súbita, além de trazer informações sobre a atividade do sistema nervoso autônomo. O objetivo deste estudo foi avaliar a aplicabilidade da análise da VFC (obtida a partir da utilização de frequencímetro portátil) na mensuração de respostas fisiológicas durante cirurgias odontológicas. 33 pacientes, ASA 1, com indicação de extração de terceiros molares inferiores foram avaliados em 3 momentos: entrevista, cirurgia e pós-operatório, com intervalos de uma semana. Também foi avaliada a ansiedade ao tratamento odontológico e relato de evento traumático prévio. A VFC foi obtida após processamento dos intervalos RR registrados com o frequencímetro Polar RS800. Foram analisadas as variáveis do domínio tempo (SDNN e rMSSD) e frequência (razão LF/HF). Concomitantemente foram medidas Pressão Arterial Sistólica (PAS), Diastólica (PAD), Média (PAM), Frequência Cardíaca (FC) e variáveis eletrocardiográficas. Nesta amostra de voluntários saudáveis, a ansiedade ao tratamento odontológico e o antecedente de experiências traumáticas não se mostraram correlacionados à maior intensidade de dor pós-operatória. Não foram observadas alterações da PAS, PAD, PAM, FC, tampouco alterações eletrocardiográficas relevantes ao longo das fases cirúrgicas. Com relação à VFC, houve redução do SDNN entre a fase basal e a fase anestesia. Gênero, idade, ansiedade e tabagismo passivo não determinaram comportamentos diferentes nas variáveis estudadas. O presente estudo demonstrou viabilidade da inclusão do estudo da VFC em protocolos clínicos de avaliação do comportamento do aparelho cardiovascular em procedimentos odontológicos. O estudo da VFC através de frequencímetros de pulso, instrumentos de baixo custo, ampla disponibilidade e fácil manuseio, pode prestar-se como uma ferramenta útil em estudos de segurança cardiovascular de novos fármacos e procedimentos.

Although widely used in monitoring during dental treatment, researches question the sensitivity measures such as Blood Pressure and Heart Rate (HR) in the early detection of cardiovascular abnormalities early and especially of autonomic responses to mental stress and drugs administered during surgical procedures. The Heart Rate Variability (HRV), the variation of the RR interval beat-to-beat, is recognized as a significant predictor of serious cardiovascular events such as arrhythmias, myocardial ischemia and sudden death, in addition to providing information about the activity of autonomic nervous system. The aim of this study was to evaluate the applicability of HRV analysis (obtained from the use of portable frequency meter) in measuring physiological responses during dental surgery. 33 patients, ASA 1, indicating the extraction of third molars were evaluated in three stages: interview, surgery and postoperatively at intervals of a week. Was also assessed anxiety during dental treatment and reported prior traumatic event. HRV was obtained after processing of RR intervals recorded with the frequency meter Polar RS800. The variables analyzed were in the time domain (SDNN and rMSSD) and frequency (LF / HF ratio). Concomitantly were measured systolic blood pressure (SBP), diastolic (DBP), Medium (PAM), HR and electrocardiographic variables. In this sample of healthy volunteers, anxiety during dental treatment and previous traumatic experiences were not correlated to the intensity of postoperative pain. No changes were observed in SBP, DBP, MAP, HR, nor relevant electrocardiographic changes along the surgical stages. Regarding to HRV, the SDNN decreased between the baseline phase and phase anesthesia. Gender, age, anxiety, and passive smoking didnt determine different behaviors in studied variables. The present study demonstrated feasibility of including the study of HRV in clinical protocols for assessing the behavior of the cardiovascular system in dental procedures. The study of HRV by pulse frequency meters, instruments low cost, wide availability and easy handling, it may lend itself as a useful tool in studies of cardiovascular safety of new drugs and procedures.

Análise qualitativa da sedação consciente em pacientes odontofóbicos / Qualitative analysis of conscious sedation in dental phobic patients

O medo ou a ansiedade são emoções frequentemente presentes nos pacientes que nos procuram na clínica odontológica para tratamento odontológico. Estes pacientes são denominados pacientes odontofóbicos. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito ansiolítico do Maleato de midazolam e/ou Óxido Nitroso usado para promover sedação consciente nestes pacientes para se observar posteriormente a percepção dos usuários . Foram colhidas suas narrativas descrevendo qual a contribuição do sedativo usado no alívio da ansiedade. O presente estudo foi realizado como pesquisa de campo pautada na técnica da representação social ou discurso do sujeito coletivo proposto por Lefevre et al. (2000). Foram entrevistados de 10 pacientes diagnosticados como odontofóbicos, suas respostas catalogadas e transformadas em resultados qualitativos. De todos os sujeitos da pesquisa, todos aprovaram a utilização de ansiolíticos durantes procedimentos cirúrgicos. Sendo assim, dentro desta amostra, concluímos que a sedação consciente por meio de sedativos é uma excelente forma de se controlar a ansiedade frente ao tratamento odontológico.

Fear and anxiety are emotions often present in patients who come to us in the dental clinic for treatment. These patients suffer of dental anxiety. The objective of this study is to evaluate the anxiolytic effects of midazolam maleate and / or Nitrous Oxide used to promote conscious sedation in these patients. We collected the narratives describing the contribution of the sedative used to relieve their anxiety. This study was conducted as a field research based in the technique of representing social or collective subject discourse proposed by Lefevre et al. (2000). We interviewed 10 patients with a dental fear background, their narratives processed in qualitative results. After the surgery all patients described that the procedures were softer than usual, and by this results we can conclude that the use of sedatives in oral surgery should be encouraged.

Avaliação da ansiedade ao tratamento odontológico e do estresse relacionado à cirurgia de terceiro molar inferior / Assessment of dental anxiety and stress related to inferior third molar surgery

A ansiedade é descrita como um estado emocional transitório que possui uma relação estreita com a dor, e o estresse, um desequilíbrio do organismo em resposta a influências ambientais gerado por um evento desagradável. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de ansiedade ao tratamento odontológico, por meio da Modified Dental Anxiety Scale (MDAS), em pacientes que necessitam de exodontia de terceiro molar inferior e as possíveis associações com parâmetros objetivos, como cortisol e -amilase salivares, que são cada vez mais utilizadas em pesquisas que estudam a resposta do organismo frente a situações adversas. A amostra foi constituída de 30 pacientes com indicação para extração de terceiros molares inferiores erupcionados, sem preferência por gênero ou classe social. Após uma triagem prévia, foi marcado um dia para a entrevista desde que os pacientes atendessem aos critérios de inclusão. Foram coletadas as amostras de saliva em três momentos (entrevista, cirurgia e pós-operatório), todas no mesmo horário (9h00), com intervalo de uma semana. Para avaliação do cortisol e da -amilase foram utilizados kits especificamente formulados e validados para pesquisa em humanos da Salimetrics®..

Os testes foram executados no laboratório Science Pro Ltda. A amostra foi caracterizada quanto ao gênero, idade, escolaridade, renda familiar, evento traumático prévio, intensidade de dor, e ansiedade ao tratamento odontológico. Apenas 3 pacientes foram classificados como ansiosos e 4 relataram algum evento. Estes pacientes foram reunidos em um grupo. Não houve diferença significativa entre este grupo e os não ansiosos em relação às categorias sócio-demográficas e dor pós-operatória. Os valores de cortisol encontrados foram 0.23 g/dl, 0.18 g/dl e 0.19 g/dl e de -amilase, 134.2 U/ml, 162.9 U/ml, 163.5U/ml para os três momentos, respectivamente. Para o grupo ansiosos/ evento, 0.41 g/dl, 0.19 g/dl e 0.30 g/dl de cortisol; 115.7U/ml, 181.7 U/ml, 193.7 U/ml de -amilase. Para o grupo não ansioso, 0.18 g/dl, 0.18 g/dl e 0.16 g/dl de cortisol; 138.8 U/ml, 158.2 U/ml e 155.9 U/ml de -amilase. Foi verificado se havia diferença entre as concentrações dos dois analitos e os momentos em que as amostras de saliva foram coletadas no grupo como um todo e dividido nos dois grupos. Nenhuma associação se mostrou significativa. Os parâmetros biológicos utilizados mostraram-se promissores para o estudo da ansiedade e estresse relacionados ao tratamento odontológico. Envolver pessoas ansiosas neste tipo de pesquisa é uma barreira que precisa ser ultrapassada apesar de todas as dificuldades que se apresentam.

Anxiety is described as a transient emotional state that has a close relationship with the pain, and stress as an unbalance in the body in response to environmental influences generated by an unpleasant event. The aim of this study was to evaluate the presence of anxiety during dental treatment through the Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) in patients requiring extraction of third molar and possible associations with objective parameters, such as salivary cortisol and -amylase, which are increasingly used in research studying the response of the organism to adverse conditions. The sample consisted of 30 patients with indication for extraction of third molars erupted, without preference for gender or social class. After a preliminary screening was scheduled for an interview one day since the patients met the inclusion criteria. We collected saliva samples at three time points (interview, surgery and postoperative), all at the same time (9:00 a.m.), with an interval of one week. For the evaluation of cortisol and -amylase kits were used and validated specifically formulated for research in human Salimetrics®. Tests were performed in the laboratory Science Pro Ltd. The sample was characterized by gender, age, education, family income, prior traumatic event, pain intensity and dental anxiety. Only 3 patients were classified as anxious and four reported an event. These patients were divided into one group. There was no significant difference between this group and not anxious in relation to socio-demographic and postoperative pain. The cortisol values found were 0:23 g / dl, 0.18 mg / dl and 0.19 mg / dl and -amylase, 134.2 U / ml, 162.9 U / ml, 163.5U/ml for three times, respectively. For the anxious group / event, 0:41 g / dl, 0.19 mg / dl and 0.30 mg / dl of cortisol, 115.7 U / ml, 181.7 U / ml, 193.7 U / ml of -amylase. For the group not anxious, 0.18 mg / dl, 0.18 mg / dl and 0.16 mg / dl of cortisol,...

Validação da Versão Brasileira Curta do Fear of Dental Pain Questionnaire - Short Form (S-FDPQ) / Validation of the Brazilian Version of the Fear of Dental Pain Questionnaire - Short Form (S-FDPQ)

Objetivo: Validar a versão brasileira curta do instrumento Fear of Dental Pain Questionnaire (S-FDPQ) para uso com adolescentes brasileiros. Método: O S-FDPQ é um instrumento auto aplicativo, constituído de 5 itens selecionados e baseado nas propriedades psicométricas e validação de face do instrumento original que é formado por 18 itens que descrevem procedimentos odontológicos possíveis de causar dor, e que avaliam o medo da dor do indivíduo através da associação com cada situação. O estudo contou com a participação de 233 adolescentes de ambos os sexos, de 14 a 19 anos de idade, matriculados em escola pública e privada na cidade do Recife. O instrumento original foi submetido ao processo de tradução, retro tradução e adaptação transcultural. Após a validação de face (n=20), o instrumento proposto foi testado em um estudo piloto (n=31) resultando na versão final utilizada neste estudo. O instrumento então foi aplicado em um teste e re-teste com 182 adolescentes alunos de escolas pública e privada da cidade do Recife, de forma coletiva em ambiente de sala de aula.Resultados: O coeficiente Alfa de Cronbach obtido foi de 0,82; e o coeficiente de correlação de Kappa variou de 0,56 a 0,84 intra-avaliador e 0,47 a 0,84 inter-avaliador; evidenciando elevada consistência interna e satisfatória reprodutibilidade.Conclusão: A versão brasileira curta do S-FDPQ apresentou uma elevada confiabilidade e validade para uso com adolescentes brasileiros. Sendo de fácil interpretação e aplicação. No entanto, novas pesquisas são necessárias para a confirmação dessas propriedades em outros estudos

Objective: To validate the Brazilian short version of the instrument Fear of Dental Pain Questionnaire (S-FDPQ) for use with Brazilian adolescents. Method: The S-FDPQ is a 5-item self-applied instrument based on psychometric properties and validation of the original face instrument, which is composed by 18 items that describe dental procedures that might cause pain and that assess the individualÆs fear of pain through an association with each situation. The study involved 233 adolescents of both genders aged 14 to 19 years, who were regularly attending public and private schools in the city of Recife. The original instrument was subjected to translation, back-translation and cross-cultural adaptation. After face validation (n=20), the proposed instrument was tested in a pilot study (n=31) resulting in the final version used in the present study. The instrument was then applied in a test and retest process with 182 adolescents studying at public and private schools of the city of Recife, in a collective manner in the classrooms.Results: CronbachÆs Alpha coefficient was 0.82. Intra-examiner and inter-examiner KappaÆs correlation coefficient ranged from 0.56 to 0.84 and from 0.47 to 0.84, respectively, demonstrating high internal consistency and satisfactory reproducibility.Conclusion: The Brazilian short version of the S-FDPQ presented high reliability and validity for use with Brazilian adolescents, being an instrument of ease interpretation and application. However, further research is needed to confirm these properties in other investigations

Avaliação da ansiedade odontológica de crianças submetidas ao tratamento odontológico / Evaluation of children's anxiety when submited to dental treatment

Embora a literatura relate uma associação entre ansiedade materna e infantil em crianças de idade pré-escolar, esta relação não está estabelecida em crianças maiores. O objetivo deste trabalho foi avaliar o nível de ansiedade odontológica das crianças em idade escolar e das mães, verificando se há uma correlação da ansiedade materna e infantil, bem como se a ansiedade dental tem relação com o procedimento realizado (com ou sem o uso de anestesia local). Para isto foi aplicado o questionário de Ansiedade Dental de Corah em 54 crianças, com idade de 8 a 12 anos e suas mães. Mais de cinqüenta por cento das crianças e das mães foram classificadas como levemente ansiosas. Não houve diferença de ansiedade dental entre os meninos e meninas. Crianças que foram ou não submetidas a tratamento anterior com anestesia local apresentaram o mesmo nível de ansiedade. Houve uma correlação negativa entre a ansiedade dental das crianças e das mães. Concluiu-se que a maioria das crianças e mães apresenta ansiedade dental leve, não existindo diferença na ansiedade dental em função do sexo da criança e do emprego em anestesia local. Finalmente, diverso do esperado, mães com elevada ansiedade dental não têm crianças com elevada a ansiedade dental.

Sedación y anestesia general en la práctica de la odontología I: evaluación del paciente e indicación de la técnica / Sedation and general anesthesia in dental practice I: patient evaluation and technique indication

No existe evidencia científica publicada que compruebe que la sedación y la anestesia general conllevan por sí mismas un riesgo a la salud o la vida del paciente. El temor y las preferencias personas son determinantes en el rechazo de estas dos magníficas herramientas del manejo de la conducta. El éxito de ellas en la práctica odontológica se basará en una adecuada y completa valoración, que será tanto médica, incluyendo el estado actual de salud del paciente y dental, con la completa planificación del tratamiento, como anestésica, incluyendo la indicación precisa del tipo de procedimiento. Además se deben de tomar en cuenta los factores asociados, que afectarán de forma importante el tratamiento y éstos incluyen el tipo de procedimiento, la valoración de la ansiedad y la valoración de la conducta

Cambios en la presión sanguínea y frecuencia del pulso durante la extracción dental en aborígenes Tobas / Changes in blood pressure and pulse rate during dental extraction in Toba aborigines

El objetivo de este estudio fue investigar los cambios en la presión sanguínea y frecuencia del pulso durante la extraccion dental en una comunidad aborigen Argentina. Un total de 40 pacientes normotensos fueron agrupados de acuerdo al tipo de tratamiento dental: grupo test (exodoncia), n=20, edad media = 34 14; grupo control (tratamiento restaurativo), n=20, edad media = 27 14. La frecuencia del pulso, la presión sistólica y diastólica fueron registradas en diferentes tiempos, antes, durante y al final del tratamiento. En todos los sujetos, el anestésico local utilizado fue carticaína al 4 por ciento con adrenalina 1:100.000. La Escala de Ansiedad Dental de Corah (EAD) fue aplicada en todos los casos con la finalidad de deterinar la relación entre la ansiedad dental y la respuesta cardiovascular. La presión sanguínea y la frecuencia del pulso se incrementaron significativamente durante la extracción dental (p < 0.01) y estos cambios estuvieron positiva y altamente correlacionados con la puntuación de la EAD. En contraste, la frecuencia del pulso y la presión sanguínea no cambiaron significativamente durante el tratamiento restaurativo, y la correlación con la puntuación de la EAD fue moderada. Estos resultados indican el efecto que la extracción dental puede tener sobre el sistema cardiovascular y la importancia de minimizar la ansiedad dental en este grupo aborigen

Empleo de sedantes e hipnoticos en odontología / Use od sedatives in Medicoodontologic hypnosis

Se analiza las definiciones de miedo, ansiedad, dolor con una evolución física con plantemaientos de items que deben ser aplicados, se plantean las ventajas de las diferentes vías utilizadas para producir sedación. Oral, sublingual, intranasal, intra-muscular, inhalatoria . Se analizan las causas de agitación del paciente durante la sedación, las técnicas de sedación, analgesia. Se describen las diferetes drogas a utilizarse, la vigilancia que se debe realizar.

Medo ao tratamento odontológico em escolares / Dental treatment scare among scholars

A prática odontológica é marcada por relatos de dificuldades em relaçäo à prevalência do medo produzido pelo tratamento odontológico e sua influência sobre o trabalho do cirurgiäo-dentista. O objetivo desse estudo é analisar os fatores relacionados ao comportamento de escolares frente a: problema do medo ao tratamento odontológico, ocorrência de troca de cirurgiäo-dentista e freqüência de visitas periódicas ao cirurgiäo-dentista. Isto foi feito segundo uma pesquisa de campo, onde foram avaliados 275 questionários de escolares selecionados aleatoriamente (57,5 por cento meninas e 42,5 por cento meninos) na faixa etária de 11 a 17 anos (média= 14,29, D.P.= 2,57) de escola pública em Piracicaba/SP. Os resultados foram analisados estatisticamente e revelam que uma pequena porcentagem (9,1 por cento) dos escolares apresentaram medo ao tratamento odontológico, sendo a anestesia e a alta rotaçäo os medos mais comuns. A freqüência de visitas periódicas ao cirurgiäo-dentista foi de 32,4 por cento de 6 em 6 meses e 17,8 por cento de ano em ano; o que nos indica que visitas regulares ao cirurgiäo-dentista tornam o tratamento dentário mais agradável. Em relaçäo a troca de cirurgiäo-dentista pelos escolares 23,6 por cento responderam que trocam de cirurgiäo-dentista. Conclui-se, primeiramente, que o medo näo foi fator decisivo na freqüência do escolar ao cirurgiäo-dentista e esta freqüência vem aumentando. Os resultados evidenciaram que os escolares näo trocam de cirurgiäo-dentista constantemente